Sufrir un accidente de coche, de camión, de moto, de peatón, de bicicleta o una caída ya es bastante estresante. Entre las citas médicas, las reparaciones del vehículo, la ausencia laboral y la recuperación de las lesiones, lo último que la mayoría de la gente espera es una llamada de la compañía de seguros apenas unas horas, o incluso minutos, después del accidente.
El perito de seguros puede parecer amable, comprensivo y dispuesto a ayudar. Puede que simplemente le diga que quiere escuchar "su versión de los hechos" o que necesita una breve declaración grabada para tramitar su reclamación.
Muchas víctimas de accidentes dan por sentado que el perito está ahí para ayudar.
Lamentablemente, esa suposición puede convertirse en uno de los errores más costosos que se cometan después de un accidente.
Los peritos de seguros son profesionales altamente capacitados cuya principal responsabilidad es proteger los intereses financieros de la compañía aseguradora, no los suyos. Cada pregunta que hacen, cada documento que solicitan y cada conversación que mantienen con usted está diseñada para evaluar la posible responsabilidad de la compañía y reducir la cantidad que finalmente deba pagar.
En el Bufete de abogados Arshakyan hemos visto innumerables casos en los que las víctimas de accidentes, sin saberlo, perjudicaron sus propias reclamaciones simplemente por hablar con el perito de seguros antes de comprender sus derechos legales.
Saber qué decir y qué no. Dicho de otro modo, puede marcar una diferencia significativa en su recuperación física y en su futuro financiero.
¿Quién es un ajustador de seguros?
Un perito de seguros es un empleado o representante contratado por una compañía de seguros para investigar reclamaciones.
Sus responsabilidades incluyen:
- Investigación de accidentes
- Revisión de informes policiales
- Entrevistar a conductores y testigos
- Evaluación de lesiones
- Revisión de historiales médicos
- Inspección de los daños a la propiedad
- Determinación de la responsabilidad
- Negociación de acuerdos
Aunque los peritos suelen parecer amables y comprensivos, es importante recordar un hecho:trabajan para la compañía de seguros, no para usted.
Su desempeño se mide frecuentemente por la eficiencia con la que resuelven las reclamaciones y la cantidad de dinero que ahorran a la compañía de seguros.
Eso no significa que todos los peritos actúen de forma injusta, pero sí significa que sus intereses son diferentes a los tuyos.
¿Por qué la compañía de seguros se pone en contacto contigo tan rápido?
Muchas víctimas de accidentes se sorprenden al recibir una llamada telefónica de un perito de seguros pocas horas después de la colisión.
Hay varias razones para ello.
La compañía de seguros quiere:
- Obtenga su versión de los hechos antes de hablar con un abogado.
- Obtenga una declaración grabada mientras los detalles aún estén frescos.
- Evaluar la responsabilidad potencial.
- Determine si sus lesiones parecen graves.
- Identifique las afirmaciones que puedan reducir el valor de su reclamación.
- Resolver la reclamación de forma rápida y económica.
En casos de lesiones graves, actuar con rapidez suele beneficiar a la compañía de seguros, no a la víctima.
¿Deberías hablar con el ajustador de seguros del otro conductor?
En la mayoría de los casos, debe tener mucha precaución al hablar con la compañía de seguros del conductor culpable.
Generalmente, basta con proporcionar información básica, como su nombre, dirección, número de teléfono y el lugar del accidente.
Sin embargo, debes evitar hablar de:
- ¿Quién causó el accidente?
- Tus lesiones
- Su tratamiento médico
- Niveles de dolor
- Atención médica futura
- Falta al trabajo
- Importes de liquidación
- Declaraciones registradas
Una vez que contrate a un abogado especializado en lesiones personales, la compañía de seguros deberá comunicarse directamente con su representante legal en lugar de contactarlo a usted.
¿Qué pasa con mi propia compañía de seguros?
Por lo general, usted tiene la obligación contractual de informar de un accidente a su propia compañía de seguros.
Sin embargo, eso no significa que deba especular sobre la culpabilidad o hablar de las lesiones en detalle antes de comprender el alcance total de su afección.
Proporcione información precisa, pero evite adivinar o minimizar sus lesiones.
Si usted cuenta con la representación de un abogado, este también puede ayudarle con las comunicaciones relacionadas con su propia compañía de seguros.
Por qué las declaraciones grabadas pueden ser peligrosas
Una de las primeras cosas que un perito puede preguntar es:
"¿Le importaría hacer una breve declaración grabada?"
Puede parecer inofensivo. No lo es.
Las declaraciones grabadas pueden convertirse posteriormente en prueba si su caso llega a juicio.
Los peritos están capacitados para hacer preguntas diseñadas para obtener respuestas que posteriormente puedan reducir o denegar su reclamación.
Por ejemplo:
"No viste el otro vehículo hasta el momento del impacto, ¿correcto?" "¿Dirías que te sientes bien hoy?"
"¿Entonces tu dolor no es demasiado intenso ahora mismo?"
Incluso las respuestas inocentes pueden ser sacadas de contexto posteriormente.
Caso práctico: Una simple declaración costó miles.
Un conductor fue embestido por detrás mientras estaba detenido en un semáforo en rojo. A la mañana siguiente, llamó un perito de seguros.
Cuando le preguntaron cómo se sentía, respondió amablemente:
"Estoy bien. Solo un poco dolorida."
Tres días después, desarrolló un fuerte dolor de cuello y le diagnosticaron múltiples hernias discales que requirieron meses de fisioterapia.
Durante las negociaciones para llegar a un acuerdo, la compañía de seguros hizo referencia repetidamente a su declaración grabada en la que afirmaba que estaba "bien".
Si bien los informes médicos finalmente confirmaron sus lesiones, la declaración complicó las negociaciones y retrasó su recuperación.
Si hubiera esperado a hablar primero con un abogado, probablemente se habría podido evitar ese problema innecesario.
Nunca adivinarás lo que pasó.
Inmediatamente después de un accidente, es común sentirse confundido o desorientado. Muchas personas especulan involuntariamente sobre la causa de la colisión.
Por ejemplo:
"Quizás iba conduciendo demasiado rápido." "Creo que bajé la mirada por un segundo." "Supongo que podría haber reaccionado antes."
Estos comentarios podrían interpretarse posteriormente como admisiones de culpa, incluso si son inexactos. Si no sabes la respuesta a una pregunta, no adivines.
Dejemos que la investigación determine los hechos.
Ten cuidado al decir "Estoy bien".
La gente, por naturaleza, quiere ser educada.
Cuando alguien nos pregunta cómo estamos, solemos responder:
"Estoy bien." "Estoy bien."
"Estaré bien."
Sin embargo, después de un accidente, estas expresiones comunes pueden usarse posteriormente para argumentar que usted no resultó gravemente herido.
Recuerda que muchas lesiones, como el latigazo cervical, las conmociones cerebrales, las lesiones de tejidos blandos y las lesiones de la columna vertebral, pueden no manifestarse por completo hasta horas o días después.
Es perfectamente aceptable decir:
"Sigo en proceso de evaluación médica."
o
"Todavía no estoy seguro del alcance total de mis lesiones."
Estas respuestas son veraces y evitan hacer suposiciones antes de que se comprenda completamente su condición médica.
Los peritos de seguros pueden solicitar autorizaciones médicas.
Otra solicitud común consiste en firmar una autorización médica general. La compañía de seguros podría alegar que simplemente necesita acceso a su historial médico. Tenga cuidado.
Algunas autorizaciones permiten a las compañías de seguros revisar años de historial médico no relacionado. Pueden buscar:
- Lesiones previas
- Antiguas afecciones médicas
- Accidentes previos
- Dolor crónico
- Afecciones degenerativas
Podrían argumentar entonces que sus lesiones actuales ya existían antes del accidente.
Un abogado con experiencia en lesiones personales puede garantizar que solo se le proporcionen los documentos relevantes para su reclamación.
Caso práctico: Dolor de espalda preexistente
Un trabajador de la construcción se lesionó la espalda en un accidente de camión.
Varios años antes, había recibido tratamiento por una distensión muscular leve no relacionada con la colisión.
La compañía de seguros obtuvo un extenso historial médico e intentó atribuir sus lesiones actuales en la columna vertebral a su antigua afección.
Afortunadamente, su abogado colaboró con especialistas en ortopedia que demostraron que el accidente provocó lesiones completamente nuevas, incluyendo hernias discales visibles en las imágenes de resonancia magnética.
Sin representación legal experimentada, el argumento de la compañía de seguros podría haber reducido significativamente su indemnización.
Las ofertas de liquidación rápida rara vez son lo mejor para usted.
Poco después de un accidente, un perito puede ofrecer lo que parece ser una indemnización generosa. Es posible que escuche declaraciones como:
"Esta es probablemente la mejor oferta que vas a recibir." "Resolvamos esto rápidamente."
"Le enviaremos un cheque hoy mismo."
Estas ofertas suelen llegar antes de que te des cuenta:
- El alcance total de sus lesiones
- Si será necesaria la cirugía
- Costos médicos futuros
- Pérdida de capacidad de ganancia
- Discapacidad a largo plazo
Una vez que aceptas un acuerdo y firmas un documento de liberación, por lo general no puedes solicitar una compensación adicional, incluso si tu estado de salud empeora significativamente.
Las compañías de seguros son empresas.
Muchas víctimas de accidentes dan por sentado que las compañías de seguros existen principalmente para ayudar a las personas lesionadas a recuperarse.
Si bien las aseguradoras pagan las reclamaciones válidas, también son empresas con una responsabilidad para con sus accionistas.
Como cualquier empresa, buscan controlar los costos y minimizar las pérdidas financieras. Esta realidad explica por qué las compañías de seguros invierten fuertemente en:
- Ajustadores de siniestros
- Abogados defensores
- Consultores médicos
- Investigadores de accidentes
- Vigilancia
- Unidades de detección de fraude
Comprender este proceso ayuda a las víctimas de accidentes a tomar decisiones informadas antes de hablar sobre su caso.
Las compañías de seguros tramitan miles de reclamaciones por lesiones personales cada año. Sus peritos reciben una amplia formación en investigación y negociación de reclamaciones. Si bien muchos peritos son amables y profesionales, su principal responsabilidad es proteger los intereses financieros de la compañía de seguros.
Comprender algunas de las tácticas más comunes puede ayudarte a evitar debilitar involuntariamente tu reclamación.
Solicitud de una declaración grabada
Como se mencionó anteriormente, los peritos suelen solicitar declaraciones grabadas poco después de un accidente. Incluso preguntas aparentemente inofensivas pueden utilizarse posteriormente para:
- Sugiere que admitiste tu culpa.
- Minimiza tus lesiones.
- Generar inconsistencias con testimonios posteriores.
- Cuestiona tu credibilidad.
Recuerda que generalmente estás obligado a proporcionar una declaración grabada a la compañía de seguros del conductor culpable.
Ofrecemos una solución rápida.
Las compañías de seguros saben que las víctimas de accidentes suelen enfrentarse a un estrés financiero inmediato. Empiezan a llegar las facturas médicas.
Los vehículos necesitan reparaciones. Dejan de llegar los cheques de pago.
Debido a estas presiones financieras, en ocasiones las aseguradoras ofrecen acuerdos extrajudiciales antes de que las víctimas comprendan el alcance total de sus lesiones.
Estas ofertas iniciales pueden no incluir compensación por:
- Futuras cirugías
- Fisioterapia continua
- Control del dolor
- Pérdida de ingresos futuros
- Discapacidades permanentes
- Angustia emocional
Aceptar un acuerdo demasiado pronto puede impedirle recuperar la indemnización por gastos que surjan meses o incluso años después.
Retrasar la reclamación
A veces, las compañías de seguros utilizan la estrategia opuesta.
En lugar de llegar a un acuerdo rápidamente, retrasan la reclamación.
Esto puede incluir:
- Solicitudes reiteradas de documentación
- Largos períodos sin comunicación
- Múltiples investigaciones
- Declaraciones adicionales registradas
- Solicitudes de historiales médicos innecesarios
Algunas empresas esperan que la presión financiera acabe obligando a las víctimas a aceptar ofertas de indemnización más bajas.
Caso práctico: La oferta de acuerdo a bajo precio
Una maestra de California resultó herida cuando un conductor distraído se saltó un semáforo en rojo. En menos de una semana, la compañía de seguros le ofreció 18.000 dólares.
Al principio, consideró aceptar.
Afortunadamente, consultó con un abogado especializado en lesiones personales antes de firmar el documento de exención de responsabilidad.
Varios meses después, necesitó una cirugía de hombro, una intensa fisioterapia y faltó al trabajo durante casi seis meses.
Su acuerdo final superó $325,000.
La diferencia no se debió a que la compañía de seguros se volviera de repente generosa, sino a que finalmente se había documentado la magnitud total de sus lesiones.
¿Pueden las redes sociales perjudicar su reclamación por lesiones?
Absolutamente.
Mucha gente desconoce que las compañías de seguros revisan habitualmente las cuentas de redes sociales durante las investigaciones de lesiones personales.
Las publicaciones, fotos, vídeos, comentarios e incluso los registros de ubicación pueden utilizarse para argumentar que sus lesiones son menos graves de lo que afirma.
Por ejemplo:
Una víctima afirma haber sufrido graves lesiones en la espalda.
Una semana después, publican fotos sonriendo en una fiesta de cumpleaños.
Aunque solo acudieron durante treinta minutos mientras sufrían dolor, la compañía de seguros podría argumentar: "No parecen estar lesionados".
El contexto importa, pero las fotografías rara vez cuentan la historia completa.
Hasta que su caso se resuelva, es recomendable:
- Evite publicar información sobre el accidente.
- Limitar la actividad en redes sociales.
- Pide a tus amigos que no te etiqueten.
- Evite hablar de sus lesiones en internet.
¿Deberías aceptar la primera oferta de acuerdo?
En la mayoría de los casos de lesiones graves, la respuesta es no. Antes de aceptar cualquier acuerdo, es importante entender:
- Su diagnóstico completo
- Recomendaciones de tratamiento futuras
- Pronóstico a largo plazo
- Gastos médicos futuros
- Pérdida de capacidad de ganancia
- Discapacidades permanentes
Una vez que firmas un acuerdo de conciliación, generalmente renuncias a tu derecho a reclamar una indemnización adicional, incluso si posteriormente se descubren nuevas lesiones.
¿Y si el perito ya me llamó?
No entrar en pánico.
Muchas personas hablan con los ajustadores de seguros antes de darse cuenta de que deberían consultar a un abogado. Si eso ya ha sucedido:
- No sigas especulando.
- No acepte ninguna otra declaración grabada sin asesoramiento legal.
- Guarda todos los correos electrónicos y cartas.
- Conserve copias de todos los documentos.
- Contacte a un abogado especializado en lesiones personales lo antes posible. En muchos casos, un abogado puede proteger sus derechos y seguir preparando una demanda sólida.
¿Qué información debe conservar después de un accidente?
Una buena documentación fortalece cualquier caso de lesiones personales. Conserve copias de:
- Informes policiales
- Historiales médicos
- Facturas médicas
- Recibos de recetas médicas
- Registros de fisioterapia
- Presupuestos de reparación de vehículos
- Fotografías
- Información del testigo
- Correspondencia de seguros
- Documentación de pérdida de salario
Mantener registros organizados facilita demostrar el impacto total del accidente.
Por qué es importante el tratamiento médico
Uno de los mayores errores que cometen las víctimas de accidentes es retrasar o interrumpir el tratamiento médico. Las compañías de seguros suelen argumentar: "Si las lesiones hubieran sido graves, la víctima habría continuado el
tratamiento." La atención médica constante logra dos objetivos
importantes:
- Mejora tus posibilidades de recuperarte por completo.
- Documenta tus lesiones para su reclamación legal.
Seguir las recomendaciones de su médico demuestra que se está tomando en serio su recuperación.
Caso práctico: Las citas de terapia perdidas
Un empleado de un almacén sufrió lesiones en el cuello y la espalda tras ser atropellado por una furgoneta de reparto comercial.
Su médico le recomendó doce semanas de fisioterapia.
Después de cuatro semanas, dejó de asistir porque se sentía "lo suficientemente bien". Varios meses después, sus síntomas reaparecieron.
La compañía de seguros argumentó que sus lesiones debían haberse resuelto porque él interrumpió el tratamiento voluntariamente.
Aunque su abogado finalmente consiguió una indemnización, la falta de tratamiento se convirtió en un problema importante durante las negociaciones.
¿Cuándo debería contratar a un abogado especializado en lesiones personales?
Uno de los mejores momentos para contratar a un abogado es inmediatamente después de un accidente con lesiones. La representación legal temprana permite a su abogado:
- Conservar las pruebas.
- Comuníquese con las compañías de seguros.
- Recopilar declaraciones de testigos.
- Obtener grabaciones de vigilancia.
- Proteja las pruebas electrónicas.
- Revisar la documentación médica.
- Calcule el valor total de sus daños.
Cuanto antes intervenga un abogado, más eficazmente se podrá investigar su caso.
¿Qué tipo de compensación podría estar disponible?
Dependiendo de las circunstancias de su caso, usted podría tener derecho a una indemnización por gastos médicos
- Atención en sala de urgencias
- Hospitalización
- Cirugía
- Fisioterapia
- Rehabilitación
- Medicamentos recetados
- Tratamiento médico futuro
Pérdida de ingresos
- Salarios perdidos
- Bonificaciones no percibidas
- Comisiones perdidas
- Disminución de la capacidad de generar ingresos
- Pérdidas salariales futuras
Daños no económicos
La ley de California también permite a las víctimas lesionadas reclamar una indemnización por:
- Dolor y sufrimiento
- Angustia emocional
- Ansiedad
- Depresión
- Pérdida del disfrute de la vida
- Discapacidad permanente
- Discapacidad física
Daños a la propiedad
La indemnización también puede incluir la reparación o sustitución de su vehículo y otros bienes dañados.
Preguntas frecuentes
¿Debo contestar la llamada del perito de seguros?
Puede proporcionar información básica de identificación, pero evite hablar sobre la responsabilidad, las lesiones o dar una declaración grabada antes de hablar con un abogado.
¿Puede la compañía de seguros denegar mi reclamación si me niego a prestar declaración grabada?
La compañía de seguros del conductor culpable no puede denegar automáticamente su reclamación simplemente porque usted se niegue a proporcionar una declaración grabada.
¿Qué ocurre si ya he aceptado un acuerdo?
En la mayoría de los casos, una vez que firma un acuerdo de conciliación y liberación de responsabilidad, no puede reclamar una indemnización adicional relacionada con el mismo accidente.
¿Necesito un abogado si la responsabilidad parece obvia?
Incluso cuando la culpa parece evidente, las compañías de seguros pueden cuestionar el valor de sus lesiones o del tratamiento médico futuro.
Contar con representación legal experimentada ayuda a garantizar que sus daños sean evaluados exhaustivamente.
¿Por qué elegir el bufete de abogados Arshakyan?
En Bufete de abogados Arshakyan, entendemos que tratar con las compañías de seguros puede resultar abrumador, especialmente durante la recuperación de lesiones graves.
Nuestro experimentado equipo legal se encarga de todos los aspectos del proceso de reclamaciones para que nuestros clientes puedan centrarse en su recuperación.
Trabajamos diligentemente para:
- Investigar los accidentes minuciosamente.
- Conservar las pruebas cruciales.
- Reúna la documentación médica.
- Negocie agresivamente con las compañías de seguros.
- Consulte con expertos médicos y en reconstrucción de accidentes.
- Prepare cada caso como si finalmente pudiera llegar a juicio.
Ya sean sus lesiones el resultado de un accidente automovilístico, un accidente de camión, una colisión de motocicleta, un accidente de peatón, un accidente de transporte compartido, un accidente de bicicleta o un incidente de resbalón y caída, estamos comprometidos a proteger sus derechos y a buscar la máxima compensación disponible según la ley de California.
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Si usted ha resultado lesionado debido a la negligencia de otra persona, recuerde que el perito de seguros representa a la compañía de seguros, no a usted.
Antes de prestar declaración ante la cámara, firmar documentos o aceptar una oferta de acuerdo, consulte con un abogado especializado en lesiones personales de California que pueda explicarle sus derechos y proteger sus intereses.
Cuanto antes cuente con representación legal, más sólido será su caso. Llame hoy mismo al bufete de abogados Arshakyan al 818-650-9985 para una consulta gratuita y confidencial.
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